[أم فيصل.حنان]

المبادئ العامة للإسعاف


1) تعريف الإسعاف :

هو علم يهدف إلى الحفاظ على حياة المصاب لحين الوصول إلى المراكز الطبية
المتخصصة ويعتمد على التقنيات والمبادئ الطبية ويهتم غالبا بالحالات
الطارئة والفورية .

2) أهداف الإسعاف :

* حفظ حياة المصاب .
* الإسراع في شفاء المصاب .
* الحد من خطورة وتفاقم الإصابة .

3) صفات المسعف :

يجب أن يتحلى المسعف بالصفات التالية :
* نبيها : يتوصل إلى أعراض الإصابة وتاريخ وقوعها دون طرح اسئلة غير ذات معنى .
* ملاحظا : يتبين أسباب وعلامات الأذى بسرعة .
* بارعا : يداري المصاب ولا يسبب له مزيدا من الالام وخاصة عند استعمال وسائل الاسعاف .
* مدبرا : يستطيع الاستعانة بكل وسيلة ممكنة مستمدة من المحيط الذي حصل فيه الحادث .
* مميزا : يستطيع تقييم الإصابة الأكثر خطورة والتي لها الأولوية بإجراءت الإسعاف الأولي .
* موضحا : أن يقدم المعلومات بطريقة ناجحة وصورة واضحة ليتفهمها المصاب
والموجودن من حوله .
* مثابرا : يثابر على جهوده وان تثمر في بادئ الأمر .
* مواسيا : يشجع المصاب ويتعاطى معه بلباقة ويشعره بأنه واقع بين أياد ذات كفاءة
مما يخفف من ألامه ويعيد إليه قواه المعنوية .


4) مبادئ الإسعاف :

على المسعف أن يكون حاضر في مكان وقوع الحادث وان يتصرف بهدوء ويجري
تقييما سريعا للإصابة متبعا المبادئ التالية :

الحماية : وهي أبعاد الصاب عن مصدر الخطر دون أن يعرض المسعف نفسه
في هذه الحالة الى الخطر .

الإبلاغ : وهو الاتصال بغرفة العمليات ووضع المعنيين بكل ما يجري وطلب المساندة
من الجهة المختصة أو من يراه مناسبا طبقا للحادث الذي حصل.

الإسعاف : وتشمل معاينة المصاب بنظرة أولية سريعة دون إهمال ابسط الأمور
بحيث تكون لكامل الجسد ثم البدء بالإسعافات حسب الأولوية .

5) أولويات الإسعاف :

في أغلب الأحيان يواجه المسعف عدة إصابات يتطلب إسعافها تركيزا كبيرا وسرعة
في العمل لحفظ حياة المصاب وهنا يجب العمل وفق الأولويات التالية :

1- تأمين التنفس ( عبر إجراء التنفس الاصطناعي ) .
2- إحياء عمل القلب ( الإنعاش القلبي الرئوي )
3- إيقاف النزيف ( عبر الضغط المباشر - ضماد / رباط ضاغط / نقطة الضعف ) .
4- حالات الصدمة والإغماء ( إعطاء المصل/ لاتدع مصابا بالإغماء دون إسعاف ) .
5- إسعاف حالات الكسور ( تثبيت الكسر لمنع مضاعفات الكسر ) .
6- أسعاف حالات التسمم .
7- الاهتمام بالإصابات الأخرى .


...........يتبع...........

[أم فيصل.حنان]

العلامات الحياتية

أولا النبض

1) تعريف النبض :

ينشأ النبض نتيجة الاندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن
تحسس النبض في جميع أنحاء شرايين الجسم إلا أن ذلك يكون أسهل
عندما تكون الشرايين سطحية .
إن فقدان النبض يدل على توقف القلب وبالتالي الموت .

2) معدل النبض :

المعدل الطبيعي للنبض عند البالغين من 60 الى 90 نبضة في الدقيقة .
المعدل الطبيعي عند صغار السن من 80 إلى 120 نبضة في الدقيقة .

3) الأماكن الرئيسية لفحص النبض :

1- العنق تحت زواية الفلك السفلى .
2- في الرسغ تحت قاعدة الإبهام .
3- فوق القلب مباشرة .

4) العوامل المؤثرة في النبض :

1- العمر .
2- الجنس حيث ان النبض عند الأنثى اسرع منه عند الذكر .
3- البنية الجسدية والحالة الصحية ( قصير القامة نبضه أسرع ) .
4- التمارين والمشي تزيد النبض .
5- هضم الأطعمة يزيد النبض وذلك نتيجة الاحتراق الداخلي .

6- الأعراض :

* ارتفاع الضغط يسبب انخفاضا في النبض .
* انخفاض الضغط يسبب إرتفاعا قي النبض .
* تناول الأدوية يؤثر على النبض .
* ارتفاع حرارة الجسم يزيد في سرعة النبض .

ثانيا التنفس

1) تعريف التنفس :

التنفس عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير اذ أن الشهيق يمدد الحجاب
الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مرورا بالقصبة الهوائية إلى الرئتين
ويتم تبادل الأوكسجين وثاني أوكسيد الكربون بينما الزفير هو عملية خروج
الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين
يتم إخراج الهواء .
يعمل الجهاز التنفسي كباقي أجهزة الجسم بأوامرعصبية وذلك عبر مركز
التنفس في المخيخ الواقع في اسفل الدماغ .

2) المعدل الطبيعي للتنفس :

يتنفس الشخص البالغ من 16 إلى 20 مرة في الدقيقة ويتم فحص التنفس عبر
السمع , النظر واللمس , حيث يراقب عمقه وتغيراته من خلال وضع اليد على
الصدر ومراقبة ارتفاعه وهبوطه فكل ارتفاع وهبوط يعتبر تنفسا واحدا .
ويمكن استعمال زجاجة أو ( محرمة ) في بعض الأحيان .

3) العوامل المؤثرة في التنفس :

1- العمر :

* معدل التنفس عند المولود الجديد من ( 30إلى 50 ) في الدقيقة .
* الأطفال تحت سن ال 11 سنة من ( 22 إلى 28 ) في الدقيقة .
* من 16 حتى 54 سنة من ( 16 إلى 20 ) في الدقيقة .
*54 سنة وما فوق من ( 14 إلى 20 ) في الدقيقة .

2-نسبة الأوكسجين وثاني أوكسيد الكربون :
1-جروح أو صدمات في الرأس .
2- تناول الأدوية .
3- التمارين والمشي .

..........يتبع...........

[أم فيصل.حنان]

ثالثا الضغط

1) تعرف الضغط :

ينشأ الضغط نتيجة إنقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين أساسيين هما :

* قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين .
* مقاومة جدران الشرايين لقوة اندفاع الدم .
حيث يحدث العامل الأول الضغط الانقباضي (العالي ) بينما يحدث العامل الثاني
الضغط الانبساطي ( الواطي ) أثناء عملية انبساط القلب .

2) معدل الضغط :

عند البالغين :

الضغط العالي ( من 90 إلى 150 )
الضغط الواطي ( من 50 إلى 90 )

عند صغار السن :
الضغط العالي ( من 60 إلى 100 )
الضغط الواطي ( من 40 إلى 60 )

رابعا الحرارة :

وقد تحدثنا عنه ولكن لمحة صغيرة لا تضر

1) تعريف الحرارة :

هي الدرجة المئوية التي تقاس بها الحرارة الداخلية للجسم
والتي تنتج عن عمل الخلايا والأجهزة ودوران الدم .


..............بتبع...........

[أم فيصل.حنان]

أولا التنفس الاصطناعي :

1) تعريف :

هو التنفس المساعد الذي يقوم به المسعف عند توقف عملية التنفس لدفع
الهواء المحمل بالأوكسجين مباشرة إلى رئتي المصاب عبر فمه أو بواسطة
الة معينة والهدف من هذه العملية هو المحافظة على حياة المصاب عبر
إنعاش الجهاز التنفسي لاستعادة وظيفته الطبيعية.

2) أسباب الفشل التنفسي :

هناك عدة أسباب تؤدي إلى توقف عمل الجهاز التنفسي أهمها:

1- الغرق .
2- انسداد مجرى التنفس ( طعام , شراب , اجسام غريبة , صدمة ...)
3- تشنج المسالك التنفسية .
4- الاختناق ( الغازات السامة مثل co2 ) .
5- إنضغاط الصدر أو سحقه .
6- الصعقة الكهربائية .
7- تعطل مركز التنفس في الدماغ .
8- تورم أنسجة الحلق إثر حرق أو لدغة حشرة سامة .

3) أعراض وعلامات توقف التنفس :

1- البطء ثم الانعدام في حركة الصدر ( غياب الشهيق والزفير ) تدريجيا
وذلك نتيجة لعدم دخول الهواء إلى الرئتين .
2- شحوب لون الجلد بشكل واضح ( بسبب نقص الأوكسجين ) .
3- ازرقاق لون الشفتين والانف والأذنين والأطراف .
4- جحوظ العينين ( بروزهما بشكل واضح ) .
5- إمساك المصاب لفمه بيديه إذ يشير هذا الامر إلى انسداد في المجرى التنفسي .
6- توقف عمل القلب عن العمل إذ يحدث هذا الامر بعد دقائق من توقف التنفس .

4) كيفية فحص التنفس :

1- من خلال السمع : وذلك بوضع إذن المسعف فوق فم وأنف الصاب .
2- من خلال النظر : يلاحظ ارتفاع وانخفاض الصدروالبطن نتيجة الشهيق والزفير .
3- من خلال اللمس : وذلك بوضع يد المسعف فوق الصدر المصاب وتحسس
حركة الصعود والهبوط للقفص الصدري .

5) طرق إعطاء التنفس الاصطناعي :

1- من الفم الى الفم .
2- من الفم إلى الأنف ( في حالة إصابة الفم ) .
3- عبر الأمبوباك ( الرثة النقالة ) .
4- عند الاطفال وحديثي الولادة عبر فم وأنف الطفل معا .
5- عبر ألأنبوب التنفسي .

ملاحظة هامة :

يمنع استخدام قارورة الأوكسجين لوحدها في حالات انقطاع التنفس لأنها لا تستطيع
تأمين عملية الشهيق والزفير إذ أن هذه العملية تحتاج إلى ضغط لا تستطيع قارورة
الأوكسجين تأمينه .

6- كيفية إعطاء التنفس الإصطناعي :

* تمديد المصاب على الارض فوق مكان مسطح وذلك بهدف تأمين الصلابة اسفل
المصاب استعداد لإعطاء التنفس الاصطناعي أو الإنعاش القلبي الذي يحتاج إلى
ضغط معين للوصول الى النتيجة المطاوبة من هذا الإجراء .
* تحرير مجاري التنفس لتأمين وصول الهواء إاى الرئتين .
* تنظيف الفم من الأجسام الغريبة ( استفراغ , اسنان مستعارة , تراب ...)
باستخدام الحركة الدائرية .
* تحرير الأوعية الدموية من خلال إزالة كل ما يعيق جريان الدم ( خاتم , ساعة
ثياب ضيقة , حزام , حذاء ....) .
* اعادة المصاب إلى وضع تحرير المجاري الهوائية ( لتأمين سهولة دخول
الهواء إلى الرئتين ) .
* وضغ يد المسعف تحت رقبة المصاب واليد الثانية على جبهته مع مراعاة إقفال
أنفه من خلال الضغط بأصبعي المسعف منعا لخروج الهواء من الأنف أثناء دفع
الهواء إلى الرئتين .
* وضع فم المسعف فوق فم المصاب بإحكام وبشكل يغلقه تماما ودفع الهواء
إلى رئتي المصاب ويجب ملاحظة ذلك من خلال المراقبة الدقيقة لحركة الصدر
( الإرتفاع والإنخفاض ) وتكرار هذه العملية بمعدل 12- 30 مرة في الدقيقة .


.............يتبع...............

[أم فيصل.حنان]

ثانيا الاختناق :

1) تعريف :

هو حالة تحدث نتيجة عدم وصول الأوكسجين إلى الدم وتغذيته بالنسبة الكافية
إذا أن فقدان الأوكسجين من 3-6 دقائق يؤدي إلى الموت المصاب .

2) أسباب فقدان الأوكسجين :

ينتج عن الأسباب التالية :

1- الفشل التنفسي بكافة اشكاله .
2- الضغط على الصدر نتيجة سقوط كمية من الرمل أو التموضع تحت حائط أو حاجز
أو الضغط نتيجة الازدحام .
3- بعض الأمراض التي تصيب الجهازالتنفسي ( التيتانوس وشلل الأطفال ).
4- صدمات الكهربائية .
5- الغازات السامة الناتجة عن الحرائق وغيرها ( أول أوكسيد الكربون ) .
6- السموم ( الباربيتورات , المورفين , وزيادة جرعة الاسبرين ) .
7- انسداد المسالك التنفسية باللسان أو الطعام أو القيء أو اسنان اصطناعية أو
الشنق أو الخنق باليدين أو الغرق .
8- النزيف ومعظم أنواع فقر الدم .

3) علامات وأعراض الإختناق :

1- فشل عملية التنفس : إذ يحدث لدى المصاب صعوبة في التنفس تتجلى بازدياد
معدل وعمق التنفس بعدها يترافق التنفس مع صفير وخروج رغوة من الفم ويبدأ بالهبوط .

2- الاحتقان : يظهر هذا الاحتقان مع تضخم في أوردة الجسم .

3-الازرقاق : إذ يتغير لون الوجه والشفتين وتحت الأظافر إلى الزرق والرمادي .

4- الوعي : يتدهور الوعي تدريجيا حتى يفقد تماما مع وتوقف التنفس في النهاية .

4) الإسعاف :

يجب العمل سريعا لإعادة التنفس للمصاب من خلال ما يلي :

*إزالة الإختناق وإبعاد المصاب عنه .
* إذا كان المصاب لا يتنفس يجرى له التنفس الاصطناعي .
* إذا كان المصاب يتنفس بصعوبة يجب مساعدته عبر قارورة الأوكسجين ( إعطائه الأوكسجين تدريجيا من 1 - 5 ليتر ) .
* نقل المصاب إلى أقرب مركز طبي .

5) إسعاف الغريق :

يجب العمل على إخراج كمية الماء التي ابتلعها المصاب من خلال :

* تمديد المصاب بطريقة الأمان الجانبي والعمل على إخراج الماء المبتلع وذلك
بطريقة الضغط على الصدر والبطن .
* مراقبة حالة التنفس والمباشرة بالتنفس الاصطناعي إذا كان التنفس متوقفا .
* مراقبة نبض القلب وإجراء إنعاش قلبي إذا كان القلب متوقفا عن العمل .
* تدفئة المصاب ونقله بسرعة الى المستشفى .

.......يتبع..........

[أم فيصل.حنان]

ثالثا الإحياء القلبي الرئوي :

1) تعريف :

هو عبارة عن إجراء تدليك خارجي للصدر فوق منطقة القلب يرافقه إجراء
تنفس اصطناعي ويهدف إلى إبقاء المصاب على قيد الحياة لفترة تسمح بنقله إلى
المستشفى عبر إحداث انقباض وانبساط اصطناعيين للتجويف القلبي حتى يستعيد
وظيفته الطبيعية .

2) دواعي إجراء الإحياءالقلبي الرئوي :

1- عندما يتم جس نبض المصاب فوق الشريان السباتي في منطقة الرقبة ويكون
مفقودا هذا يدل على أن القلب لا يعمل وبالتالي فان وظيفة التنفس قد توقفت هنا
يكون لدى المسعف هدفان رئيسيان :
* إحياء عمل القلب عبر تدليك الصدر .
* إحياء عمل الرئتين عبر التنفس الاصطناعي .
2- عندما يكون نبض المصاب محسوسا في حين أن عملية التنفس متوقفة هنا يكون
للمسعف هدف واحد إحياء التنفس فقط عبر التنفس الاصطناعي فلا يلجا إلى تدليك
القلب طالما أن النبض موجودا وانما عليه مراقبته أثناء التنفس الاصطناعي حتى إذ
يبدا بإحياء القلب إلى جانب التنفس الاصطناعي .

3) طريقة الإجراء :

1- التأكد من فقدان النبض والذي يدل على توقف عمل القلب قبل البدء
بالتدليك الصدري .
2- وضع المصاب بوضعية الاستلقاء على ظهره فوق مكان مسطح وصلب
للحصول على تدليك فعال .
3- تحرير المجاري التنفسية .
4- وضع عقب راحة اليد اليسرى على النصف الأسفل من عظمة القص مع الانتباه
إلى عدم مس الزائدة الخنجرية .
5- وضع اليد اليمنى فوق اليد اليسرى مع إبقاء الذراعين بشكل عامودي حتى يكون
الضغط مندفعا من وزن جسد المسعف الذي يكون بوضعية الركوع على ركبيته
وجسده يظلل صدر المصاب .
6- يجب ان يكون عدد المرات الضغط 60- 80 مرة في الدقيقة .

4) الإجراء بواسطة مسعف واحد :

إذا لم يكن أمام المصاب سوى مسعف واحد فعليه أن يقوم منفردا بإجراء الإحياء
القلبي والتنفس الاصطناعي في نفس الوقت حيث يبدا بإعطاء تنفس اصطناعي
عدد(2) يتبعها تدليك صدري عدد (15 ) .

5) الإجراء بواسطة مسعفين :

إذا كان أمام المصاب مسعفين يكون العمل بطريقة افضل حيث يتولى المسعف
الأول التنفس الاصطناعي في حين يتولى المسعف الثاني التدليك الصدري بحيث
يعطي الاول تنفس اصطناعي عدد (2) ويعطي الثاني تدليك صدري (15 ) .


............يتبع.....................

[أم فيصل.حنان]

المدخل الى اجراء الاحياء القلبي الرئوي


اولا :

1- وضع المصاب مسطح فوق جسم صلب.
2- تحرير مجرى الهواء وازالة الأجسام الغريبة .
3- خلع الرأس الى الوراء .

بعدها:

فحص النبض

1 - اذا كان موجود
2- فحص التنفس
3- اذا كان موجود مراقبة المريض .

بعد:
فحص التنفس

1- غير موجود
2- اعطاء المصاب تنفس اصطناعي ومراقبة المريض .

اذا كان النبض غير موجود :

1- احياء قلبي رئوي
2- وفحص النبض مرة اخرى
3- غير موجود متابعة .


..........يتبع.............

[أم فيصل.حنان]

الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة مسعف واحد

1-يتم فحص النبض
2- وضع تحرير المجاري الهوائية
3- اعطاء تنفس اصطناعي عدد 4

*- اذا كان مجرى الهواء مفتوح
1- يتم تدليك القلب + تنفس اصطناعي

* المعدل : الضغط عدد (15 )
التنفس عدد (2)

ويتم فحص النبض والتنفس كل 3-5 دقائق :

1-اذا كان مجرى الهواء غير مفتوح
2- وضع المصاب على جنبه اربع ضربات بين الكتفين
3- يتم تحرير المجاري من جديد
4- اعطاء تنفس اصطناعي عدد (2)

* يتم تدليك القلب + تنفس اصطناعي

* المعدل : الضغط عدد (15 )
التنفس عدد (2)
ويتم فحص النبض والتنفس كل 3-5 دقائق


.............يتبع..................

[أم فيصل.حنان]

الاحياء القلبي الرئوي بواسطة مسعفين




اولا :

فحص النبض

النبض غير موجود

المسعف الاول تنفس إصطناعي ( عدد 2 )

المسعف الثاني تدليك القلب ( عدد 15 )

فحص النبض والتنفس كل 3-5 دقائق


.............يتبع...............

[أم فيصل.حنان]

الجهاز الدموي



اولا : النزيف

1) تعريف :

النزيف هو خروج الدم من احد الأوعية الدموية نتيجة تمزق لسبب ما .

2) مصادر النزف :

1- الشرايين :

يندفع الدم بغزارة وينبض مع حركة نبض القلب ويكون
لونه احمر ( نقي ) .

2- الأوردة :

يسيل الدم بشكل متواصل وتختلف غزارته حسب حجم
الوريد ويكون لون الدم أحمر قاتم ( يميل إلى السواد ) .

3- الشعيرات الدموية :

خروج دم بسيط بسبب إصابات سطحية وبسيطة .

3) أعراض النزيف :

ويمكن اختصارها على الشكل التالي :

1- الأعراض الموضعية :

وهي التي نشاهد بالعين المجردة كرؤية الدم ينفجر
إلى خارج الجسم أو انصبابه داخل الجسم والمفاصل بحيث يسبب انتفاخا وتورما .

2- الأعراض العامة :

وهذه الأعراض تظهر بعد النزيف وهي :

* ان انخفاض ضغط الدم .
* تململ عصبي وأخيرا فقدان الوعي .
* العطش والتعرق البارد .

4- أنواع النزيف :

هناك نوعان من النزيف :

- النزيف الخارجي :

وهو سيلان الدم من الأوعية الدموية إلى الخارج الجسم
( يشاهد بالعين المجردة ) .

- النزيف الداخلي :

وهو سيلان الدم إلى داخل الجسم ولا يرى بالعين ويعرف
خلال علاماته ( تذكر لاحقا ) .

5) طرق إسعاف النزيف :

أولا : النزيف الخارجي :

ويقسم إلى ثلاثة أقسام :

* نزيف بسيط
* نزيف متوسط
* نزيف حاد

اما اجراءات الاسعاف فهي كما يلي :

* منع المصاب من الحركة .
* الضغط المباشر على الجرح بقطع من الشاش المعقم لمدة 10 دقائق
وتكرر هذه العملية 3 مرات .
* رفع مكان الإصابة عن مستوى القلب .
* وضع ضماد ضاغط سميك فوق الإصابة والحاقه باخر اذا لم يتوقف النزيف .
* الضغط على إحدى نقاط الضغط الرئيسية المغذية للعضو .
* وضع رباط ضاغط .
* في حال كان الجرح بليغا على المسعف أن يضم طرفي الجرح إلى بعضها البعض .
* لا يستعمل الرباط الضاغط إلا في حال عدم السيطرة على النزف وفي حالات البتر .
* عدم الضغط على الجرح في حال بروز العظم او وجود جسم غريب لا يمكن إزالته .

............يتبع................